Portkatheter-assoziierte Thrombosen

Portspitzenthrombose

in der Konstrastmitteldarstellung: Durch das Thrombusmaterial um die Spitze des Katheters scheint es beim Austritt des Kontrastmittels aus dem Katheters zu einer Verlängerung und Verdickung des Katheters zu kommen. Das Kontrastmittel fließt dabei teils retrograd außen am Katheter entlang bis zum kranialen Ende des Thrombus.

Die Bildung

eines Thrombus um die Spitze eines Portkatheters ist eine nicht seltene Komplikation. Bisweilen manifestiert sich eine solche Situation nur dadurch, dass der Katheter nicht mehr rückläufig ist. Manchmal ist aber auch antegrade Spülung nicht mehr oder nur sehr erschwert möglich. Im Röntgenbild nach Anspritzen des Katheters mit Kontrastmittel zeigt oft ein typisches Bild, bei der das Kontrastmittel nicht gerade aus der Katheterspitze austritt, sondern in dem umgebenden Thrombus ein Stück rückwärts entlang des Katheters bis zu dem Thrombusbeginn läuft. Die Katheterspitze kann dann wie auf diesem Bild scheinbar aufgetrieben aussehen. Manchmal sieht man dann wie sich wenige Zentimeter vor der Spitze das Kontrastmittel quer zum Katheterverlauf in der Vene verteilt.

Thrombose V.

brachiocephalica sinistra bei liegendem Port. Kontrastmittelgabe über einen peripheren Zugang am linken Arm. Kontrastierung zahlreicher Kollateralen bis auf die rechte Seite.

Kleine

Portspitzenthrombose in der Computertomographie zufällig entdeckt. Noch nicht funktionseinschränkend.

Thrombose in

der Vena subclavia rechts bei liegendem Portkatheter hier. Darstellung in der Computertomographie links axial, rechts koronar in der portalvenösen Phase. Der 60-jährige Mann fiel mit einer Schwellung des rechten Armes auf.

Teenager with

a catheter that infuses but does not draw backScout image from a line study (above) shows the tip of the catheter in the superior vena cava. Injection of contrast (below) shows staining of a large irregularly shaped object resembling thrombus at the tip of the catheter.The diagnosis was thrombus of the catheter tip.